醫師專業精神與醫療組織倫理

在醫療科技進步與社會變遷的帶動之下，現代的醫療行為已由傳統單純醫師與病人之間互動，日益趨向複雜及多樣化；包括病患、家屬、醫療人員、醫療機構、醫療照護體系與健康保險體系等，都在其間扮演著重要的角色，促成新的 專業分工與學科領域的誕生，也帶來了不同形式的醫療道德與專業倫理的問題。醫藥技術的進展加上公共衛生工作的推行，使得台灣國民的平均壽命延長，民眾的疾病型態及主要死亡原因由感染症逐漸轉變為無法治癒的慢性疾病，國民的醫療需求增加，促使提供醫療服務的業務及組織日漸龐大。另一方面，台灣社會從農業轉向工商業化，醫療服務提供的形式也隨著社會潮流轉向商業化，尤其是在財團相繼投入醫療事業之經營後，醫療機構之營運走向企業化，造成台灣的醫療成為競爭激烈的市場生態。然而，在全球化的影響下，民眾知識漸開、人權意識抬頭，健康逐漸被視為國民的基本權益，民眾對醫療的需求與要求相形增加，不僅期待治療病痛，也要求預防疾病與促進健康，政府必須負起照顧國民健康的責任。於是，台灣從公、農、勞保的時代到進入到「全民健康保險」的實施，保障了國民的基本醫療權益，然而也逐漸形成了醫院、醫師、病患、醫療保險給付者之間，錯綜複雜的互動與醫療人際關係，並且牽涉到相關法規與政策，引發進一步的醫療管理與道德問題。在此錯綜複雜的環境下，醫療機構的管理者不再是單純地負起社會責任以照顧病患，必須兼顧經營問題以求機構存活。在兼顧「社會責任」及「永續經營」，考量「醫院經營」與「醫療專業倫理」的同時，日益複雜的醫學倫理問題 乃亟需探討。