如何嚴謹地研判醫學文獻

醫學的進展靠知識的累積，有系統的科學研究提供客觀的資訊，是累積知識有效的方法。研究者設計執行研究寫成報告文獻，醫師參考文獻增進對臨床問題的了解，以便在面對病人時作出最好的判斷。大致上來說，運用研究文獻通常會經歷下面的三個階段：1.選擇切題的研究報告。2.運用臨床流行病學方法評斷研究報告。了解臨床研究的過程與方法，是掌握研究邏輯的關鍵，以便客觀有系統的評斷一篇原著研究報告。3.運用實證醫學進行知識管理。有系統的組織相關的研究報告，以便客觀有效率的累積知識。閱讀文獻的方式有兩種，一種是不預先設定目標，用漫遊的態度隨處看看，挑自己有興趣的主題，以滿足個人求知的樂趣，增廣見聞。另一種則是為了解決問題，有目標的尋找答案。雖然兩種方式都能夠獲得有用的知識，但是前者容易受到個人的習慣與偏好的影響，如果缺乏對研究方法的充分掌握，難以對個別研究做出科學性的批判，就容易出現偏頗的認知。採用第二種態度，因為有系統的收集同一個問題的各種資訊，有機會看到不同觀點的研究，比較能夠獲得客觀的判斷，也因此能夠比較有效率的累積知識。所以“先判斷要在文獻中發現什麼，接著才去看所要的訊息是否存在，以及是否達到科學研究的標準。但是即使問題明確，資料也夠完整，知識還是要透過閱讀一篇一篇的原著研究報告逐漸累積，所以『如何閱讀一篇研究報告』是這一段歷程的開始。此外，醫學研究包括了基礎研究與臨床研究，在這裡我們的重點先放在臨床研究，就是以病人為主體，以臨床結果為主要目標的研究。