臨床醫學模式的典範轉移與實證醫學的發展

醫學的發展與其他人類的歷史演進一樣，是有脈絡可循的，西方醫學從無知與迷信中覺醒，逐漸建立起科學的思維只不過是兩個世紀以前的事。二十世紀末期開始，臨床醫學開始醞釀新的突破…實證醫學（Evidence-based medicine）。很多人會對它不瞭解，甚至保持懷疑的態度；如果我們回顧從十九世紀中期以來西方醫學發展的足跡，我們將可以看到歷史演變的前後關係，幫助我們認識實證醫學發生的背景與意義，加深我們對它的了解。實證醫學的先驅大衛‧L •沙克（David. L. Sackett）在介紹實證醫學的時候，開宗明義指出這種新的臨床醫學觀念是延自十九世紀中期的法國巴黎。當時眾多活躍於醫學界的學者，正為近代西方醫學種下珍貴的種子。在此之前，醫學知識與技術大部分來自醫師個人經驗的累積，我們可以稱這個時期的醫學為「經驗醫學」。克勞德‧班納（Claude Bernard）（1813〜1878） 被稱為是實驗醫學的先驅，他認為一個完美的科學家必須同時具有理論與實驗的能力。從觀察現象中構思出想法，依想法延伸出一連串的推論，再設計與執行實驗，由實驗中產生與現象相關的更多的現象，如此下去直到找出答案。班納的實驗理論使醫學從傳統的經驗法則中孕育出科學驗證的新生命。