案例二、提升日間留院精神病患出席率

精神病患在恢復期，大多數都有社會適應困難、人際關係不良、功能退化、生活懶散等問題。日間留院即提供病患在重返家庭或社區前的一個復健場所。在留院過程中，透過參與各項團體治療活動，增進病患日常生活技能、社交技巧、工作動機及自管藥等能力，以期早日康復回歸社會。因此病患如果規則出席，持續的參與復健治療，對病患及早達到復健目標是有實質幫助的。 本院(行政院衛生署桃園療養院)日間病房統計自87 年4 月-87 年9 月病患每日平均出席率僅達84.9%，病患的出席率低，除了影響病患的復健療效外；也因為病患的缺席無法申請健保給付，導致本病房平均每月損失營業額42440 元。為提升病患出席率，病房護理人員積極成立品管圈，初步訂定之目標以提升病患出席率達90%以上。本活動首先乃實施開放性問卷調查，收集病患不出席原因之主客觀資料，再設計成結構式問卷調查以進一步分析病患無法出席的因素。問卷結果內容經分析歸納後包括：病房環境、交通問題、治療活動內容、病患、掛念的事、病患、身體狀況、病患有事要辦等六大因素；共31 細項，分為：需跨科室解決因素11 項、可行性因素11 項、不可控因素9 項，針對11 項可行性因素，同步執行各項改善措施，其結果顯示病患出席率逐月提升，尤以87 年12 月病患出席率達93 .3 %，營業額明顯增加25272 元。由此可見改善日間留院醫療品質，提供病患滿意的服務，才能提升病患的出席率，更能增加醫院的營收，由此亦證明品管圈活動之進行，對提升醫療服務品質的具體效益。