加護病房病患呼吸道院內感染改善方案之評價

Respiratory Tract Hospital Infections In the Intensive Care Unit: Evaluation of Action

某地區教學醫院，總床數315床，設綜合科加護病房8床，內科病人占75%。83年10月平均院內感染率為12%，其中呼吸道感染佔34%。在84年3月加護病房的院內感染率突然增加至34.8%，其中呼吸道感染就佔了51%，病人的平均住院日數也高達29天。為了解造成加護病房病人呼吸到院內感染率升高的原因，精油現況分析發現相關因素如下：老年的慢性阻塞性肺部疾病的病人數目增加，而致使用氣管內管及呼吸器醫療措施的量增加；工作人員未嚴格執行洗手技術；呼吸治療裝備（潮濕瓶）用水受感染；感染控制收案人員未固定及會客時未嚴格限制訪客人數。繼而依上述各項原因擬定改善方案；舉行院內感染之在職教育；氣管內管留置之病人，每日徹底執行各項護理措施，於接觸病患前後徹底洗手，並由未受感染之病人先護理；呼吸治療裝備的無菌操作及消毒；於會客時，限制訪客並穿上隔離衣；固定感染控制護士…等改善措施。結果發現加護病房院內感染率降至16%，其中呼吸道感染率為7%，住院日數也降至10天以下，足以肯定此該善方案之具體成效，值得進一步推展。