醫療院所特質與醫師特質對未成年氣喘患者醫療資源耗用的影響

The Impact of the Characteristics of Medical Care Organizations and Physicians on Medical Resource Utilization by Children with Asthma

目的：氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病，病患通常需要長期性的藥物治療以避免病情更進一步的惡化。兒童的呼吸道較成人窄小，造成氣喘的發生對兒童更為嚴重，因而導致耗用更多的醫療資源。因此，就有效使用醫療資源此議題而言，成年氣喘患者是重要的研究對象。本研究的目的旨在探討醫療院所及醫師特質對未成年氣喘患者的醫療資源耗用之影響。方法：本研究的資料來源為2010 年全民健保資料庫，選取兒童氣喘病人為研究對象。依變項為門診、急診及住院三部份的醫療資源耗用（包含 總醫療費用及每日藥費），自變項為醫療院所與醫師之特質，而控制變項則為病患特質。所使用的主要統計方法為線性複迴歸分析，以檢定依變項與自變項間的關聯性。結果：分析結果顯示，在門診部份，公立醫院在門診總醫療費用及門診每日藥費均較其它屬性的醫療院所為高。然而，醫師特質對醫療資源耗用無顯著性的影響力。在住院部份，公立醫院、醫學中心及小兒科醫師變項對住院總醫療費用有顯著性的影響力。在急診部分，醫師專科年資及醫師年齡變項對急診每日藥費有顯著性的影響力。結論：本研究發現，醫療院所與醫師特質和兒童氣喘患者的醫療資源耗用有關聯性。最後，依據研究發現本研究提出兩項建議：1. 分析結果顯示就診科別為小兒科或是醫師屬小兒科專科醫師者會有較低的醫療資源耗用，建議後續研究可利用診療結果面的資料以驗證前述結果是否因為小兒科醫師對於兒童氣喘用藥與診斷較為有效之故。2. 基層醫療院所醫師應扮演家庭醫師的角色，以提升民眾的福祉。