診間現場與醫學教育－－台灣醫學的苦惱

每年大學招生第三類組第一志願多是醫學系，報上每每登出新生的抱負，多說要做救人的醫師甚至醫學科專家。六年過去了，白袍加身做兩年的應當（舊稱Intern，現改名叫PGY 1及PGY 2即畢業做一年、二年的實習醫師）之後服兵役，再回到醫學中心，做5年的專業醫師訓練，考上國家專科醫師後，才出社會檯面，早已32歲以上了；有些更修次專科2-3年，一再琢磨，18歲步入醫學園地時的豪氣多已磨滅殆盡，能堅持赤子之心的100人無1人。 因此目前台灣的日常診察醫師，其臨床行為有其極限性。病人要求高水準的醫療，但醫師卻做不到，病人自然湧進醫學中心。一年新進1,300名的醫師，醫療市場受到劇烈的生存競爭，各人必須採取與眾不同的策略才能勝出。 我們應將普通醫學與醫學研究分開，大多數的醫師都是普通醫師，用不著高深的新知。醫學研究必須組成研究小組，包括化學、物理、動物學等，PhD才有可能。