臺灣2005~2008年肥胖病患住院特性及醫療費用的影響因子

Obesity Inpatients in Taiwan: Characteristics and MedicalUtilization Factors During 2005-2008

目的：瞭解肥胖住院病患的就醫特性，找出肥胖住院病患醫療費用的影響因子。方法：使用2005-2008年全民健保資料庫，「住院醫療費用清單明細檔 (DD)」與「醫事機構基本資料檔 (HOSB)」，選取ICD-9-CM中N Code為278、278.0、278.00、278.01及278.1之肥胖及其他營養過度的病患，排除分娩之孕婦，並以統計軟體SPSS 18.0進行分析。結果：台灣2005-2008年肥胖住院個案共7,814人次，男性為3,542人次 (約45.4%)，女性為4,272人次 (54.6%)，平均年齡為39歲，每人平均有2.74個共伴疾病，每次住院平均醫療費用為54,139元，平均住院天數為9.24天。病患就醫以區域醫院最多（男性44.7%，女性47.7%）。就醫科別，以一般外科最多，其次為心血管內科、一般內科、小兒科、骨科、內分泌科等。肥胖者較常罹患的慢性病依序為高血壓（2,397人次）、糖尿病（1,829人次）、高血脂（1,293人次）、周邊心血管疾病（576人次）。以羅吉斯迴歸分析顯示，女性（男性：OR = .751）、18歲以上（18-30歲：OR = 2.138、31-44歲：OR = 1.943、45-64歲：OR =1.555、65歲以上：OR = 1.447）、罹患重大傷病者 (OR = 4.985)、至醫學中心住院 (OR = 1.376)、外科者（如一般外科OR = 4.741、骨科OR = 2.516及消化外科OR = 4.824）、共伴疾病數越多 (OR :1.221-2.414) 及有手術處置 (OR = 6.399) 的肥胖住院病患醫療費用皆有較高的情形，整體模式解釋力為 50.6%。結論：本研究發現影響肥胖住院病患醫療費用的因素計有性別、年齡分組、重大傷病、就醫層級、就醫科別、高血壓、共伴疾病數及手術處置等。外科的肥胖住院病患醫療費用較高，尤其是一般外科及消化外科，且共伴疾病數越多者醫療費用較高，另外，超過一半的肥胖住院病患罹患慢性疾病，未來慢性疾病的盛行率可能會因為肥胖者增加而上升，進而影響醫療費用。