探尋精神病患的治療性社區——玉里榮民醫院的經驗分享

建院四十年整的玉里榮民醫院，她的存在本身，象徵著中國近代沈重的歷史包袱，也牽動著海峽兩岸許多人的心情。玉里榮民醫院在精神醫療體制的相關問題，有助於我們思考台灣精神醫療存在的歷史時空背景，以及相應的社會機制。本文第一部份將從台灣建構精神醫療系統與去機構化政策說起，批判性的關懷精神健康照顧政策的問題，並探討玉里榮民醫院存在的時代背景。隸屬退輔會的玉里榮民醫院，早年帶有半軍方色彩的緣故，許多的「不能說」，使玉里榮民醫院在台灣公共衛生史上未獲正視。第二部份「說玉里榮民醫院」是筆者為了解，當年將大批精神病患安置到玉里這個偏遠地區的原因，以及四十年來玉里榮民醫院的病患如何參與玉里鎮社區開發的過程，所做的口述歷史。回顧玉里榮民醫院的歷史，筆者發現玉里榮民醫院的病患是以他們共同參與社區開發的過程，融入玉里鎮的社區生活。對於精神醫療制度批判性的關懷，最終的目的在於社會實踐的行動。過去十年，玉里榮民醫院的一群工作人員未曾間斷的在思索著，如何去營造一個能夠滿足慢性精神病患長期復健需要的社區生活方式。我們認為完整的復健治療必須是一種生活，才能持之以恆。第三部份「從社區營造的觀點談治療性社區」，擬透過對「社區」觀點的再詮釋，在觀念上區分了「三個層次的治療性社區」；並且，在此基礎上落實對慢性精神病患的醫療與生活照顧。