家庭系統做為慢性精神病患照顧主體的省思——論「過度使用家庭能力」與建構「替代性家庭功能」

在〈支持性就業與慢性精神分裂病病患協力網絡的建立〉一文送審時，我向主編表示需要用兩篇的文章來回答回應人給予的意見，本文是我的第一個回答，也是我們在玉里推動治療性社區等相關行動的預設之一。以下先從精神醫療社會工作中，個人主觀的感覺經驗談起。透過對病患家屬的瞭解，重新審視「家庭」做為一個社會支持系統的原始功能，並以「過度使用家庭能力」的概念，來說明精神病患滯留醫院的原因。想想，在衛生單位誓言解散龍發堂的同時，這些患者終將落身何處？本文意在提醒精神醫療的實務工作者以及政策擬定者，能夠正視家庭做為精神病患照顧主體所引發的長期照護問題。我是在這樣的思考基礎上，致力於「替代性家庭功能」的建構。本文說明的是我原初預設產生的歷程，以及為解決問題所提出來的行動策略。