本文探討高齡者於末期生命決策中面臨之自主困境與結構性脆弱性。隨著台灣進入超高齡社會，愈來愈多高齡者因生理衰弱、認知功能減退及關係依賴，而在醫療決策上處於不利地位。雖《病人自主權利法》已提供預立醫療決定之法制基礎，惟實務運作仍受文化規範、家庭權力結構與制度可近性所侷限。本文主張，應強化倫理教育、制度設計與照護網絡之整合，重構高齡者之自主實踐空間，方能實現具尊嚴之臨終照護。