不容小覷的泡泡尿

鄭先生，69歲男性，過去無特殊疾病史，因發現尿液出現很多泡泡，先行至就近的區域醫院檢查，卻被告知檢驗結果並無發現異常，但因持續有明顯的泡泡尿，鄭先生很不放心，於是轉院至本醫學中心腎臟科門診。於本院初步的尿液分析（Urinalysis）檢驗顯示尿蛋白為陰性反應（Negative，即無異常的意思），但進一步檢驗尿液白蛋白／肌酸酐比值（Albumin-to-creatinine ratio）為165 ug/mg，顯示有微白蛋白尿（正常值為<30 ug/mg，微白蛋白尿定義為30～300 ug/ mg），尿液總蛋白／肌酸酐比值（Protein-to-creatinine ratio）為5330.1 mg/g，顯示有嚴重蛋白尿（正常值為<200 mg/g），值得注意的是此病人尿中蛋白質的主要組成並非白蛋白，可能是由其他的蛋白組成，因此醫囑更進一步的尿液蛋白電泳分析（Electrophoresis），其結果顯示尿中主要的蛋白質組成為輕鏈蛋白（Light chain protein），因輕鏈蛋白來自骨髓漿細胞生產製造後，進入血液循環運送到腎臟，再經由尿液排出，因而形成蛋白尿，於是懷疑此病人有骨髓漿細胞增生失調的病變，因此轉介此病人至血液腫瘤科，並接受骨髓切片檢查，其結果顯示骨髓中漿細胞有異常增生的現象，並已達到了可診斷多發性骨髓瘤的標準，病人在經過針對多發性骨髓瘤的化學治療後，疾病得到緩解，並且未造成腎臟器官的損傷。