2018年建立我國長照機構結核病防治模式之初步成果分析

我國結核病發生率逐年降低，2017年已降至每十萬人口41.4例，但65歲以上個案比例逐年增加，已近新通報個案的60％，顯示65歲以上族群的結核病防治已成為我國防治工作的一大課題。此外，我國也面臨一般人口老化問題，預估在2026年，我國老年人口占比將超過20％，成為超高齡社會。因此長照需求增加，各式長照機構應運而生，此類機構的住民以老年人口居多，機構內發生確定結核病事件不但會增加機構內傳播風險，亦威脅照護人員的健康。本計畫規劃建立長照機構結核病防治模式，在例行進行胸部X光檢查及症狀篩檢的基礎上，導入潛伏結核感染（Latent tuberculosis infection, LTBI）篩檢／治療，以提供住宿式服務之長照機構住民及工作人員為對象，進行LTBI篩檢／治療及症狀篩檢。初步成果發現：LTBI檢驗及症狀篩檢不僅可強化主動發現個案。並且LTBI檢驗陽性接受治療者除1名治療時未發現肺外病灶者以外，截至資料下載日（2019年1月23日）無人發病，而陽性未接受治療者一年內發病比例則高達2.30％，是檢驗陰性者（0.06％）的38倍。綜上，建議長照機構管理者考量將LTBI篩檢／治療納入住前健康狀態評估流程的一環，以有效阻絕機構內結核病傳播風險，保護住民及工作人員健康。