COVID-19疫苗系列專欄：如果有慢性或潛在疾病，可以接種疫苗嗎？

在COVID-19疫苗臨床試驗中，受試者包括具慢性病者（如：肺部疾病、心血管疾病、糖尿病、肝炎等），而其疫苗保護效果並沒有與不具慢性病者有所差異。許多研究均已指出，具慢性病史者感染COVID-19後，較容易演變為重症。因此，在絕大多數的狀況下，具慢性疾病或潛在疾病者，都建議接種COVID-19疫苗，原本服用的藥物也大多可以繼續。建議有慢性病史者，在施打疫苗前先諮詢原看診醫師，或將相關慢性病史及用藥史，提供給疫苗接種的醫師做為評估的參考。以下說明一些特殊族群的考量：一、免疫功能不全者（immunocompromised）：包括因疾病或使用藥物而造成免疫力低下者，如癌症、移植病患、HIV感染者、免疫缺乏症（immunodeficiency）或服用免疫抑制劑者。在疫苗上市前的臨床試驗中，除HIV感染者外，使用免疫抑制劑或免疫低下者為受試者的排除條件，故針對於免疫功能不全者，疫苗的保護效果及安全性待進一步的研究。一般而言，先天或後天免疫不全者為接種活性減毒疫苗之禁忌症，然而目前國內外緊急授權使用的COVID19疫苗包括mRNA疫苗（Pfizer／BNT, Moderna）、或病毒載體疫苗（Johnson & Johnson, AstraZeneca）等，均非活性疫苗，並不具有感染疾病的風險；因此免疫功能不全並非接種COVID-19疫苗之禁忌症，目前也並無證據顯示免疫功能不全者接種COVID-19疫苗之安全性與非免疫不全者有差異。雖然學理上免疫功能不全者對疫苗的免疫生成性可能較差，但是否會影響抗體效價或保護力則需待未來更多實證資料方能證實。已知這類族群感染COVID-19後，演變重症或併發症的風險較高，故為疫苗接種的優先族群；但由於免疫不全病程與治療複雜，建議經醫師衡量目前狀況與用藥，評估適合接種的時機後，再接種疫苗。為達最佳保護效果，免疫功能不全者完成疫苗接種後，仍需維持其他的防疫措施如戴口罩、勤洗手、避免出入人潮擁擠不通風的場所等。