加護病房金黃色葡萄球菌菌血症病人與死亡之相關性調查

Influence Factors of Mortality with Staphylococcus Aureus Bacteremia in Intensive Care Unit

本研究之目的為比較加護病房病人發生抗藥性金黃色葡萄球菌(methicillin-resistantStaphylococcus aureus,MRSA）和非抗藥性金黃色葡萄球菌(methicillin-sensitiveS. aureus,MSSA）菌血症之死亡率及影響因素。採回溯性研究法，以某醫學中心加護病房院內感染金黃色葡萄球菌菌血症病人為對象。結果：院內感染金黃色葡萄球菌菌血症共265人，MRSA菌血症的粗死亡率（63.9%）顯著高於MSSA菌血症（20%）（p＜.001）。以Kaplan-Meier估計，MRSA菌血症發生後第12天有一半病人死亡，而MSSA菌血症則在第23天有一半病人死亡（p＜.001）。多變項分析發現MRSA菌血症死亡風險為MSSA菌血症的2.75倍－3.96倍（p＜.05）。其他具顯著影響因素（p＜.05）包括性別、中心靜脈導管留置、肺動脈導管留置和呼吸器使用。結論:加護病房MRSA菌血症是發生死亡事件的重要影響因素。為維護病人安全，應遵循感染管制策略，以有效預防MRSA感染的發生與傳播，進而減少病人死亡的風險。

Aretrospective cohort study was performed to compare mortality rates of methicillin -resistant(MRSA) and methicillin -susceptible (MSSA) S. aureus bacteremia in intensive care unit (ICU).During the research period, the difference rates of MRSA bacteremia (63.9%) and MSSA bacteremia(20%) was 43.9% (p ＜.001). Using Kaplan-Meier analysis, the median survial time was onday 12 after onset of MRSA bacteremia and on day 23 after onset of MSSA bacteremia(p＜.001).MRSA (Odds ratio 2.75 － 3.96 ， p＜.05) was an independent prognostic factor for mortality byCox regression analysis and logistic regression analysis. Conclusion: Our data demonstratedMRSAbacteremia led a higher mortality than MSSA bacteremia in ICU.