成人上消化道出血之鑑別與處置

上消化道的出血定義為在Treitz韌帶以上之腸胃道出血，其發生率約為每十萬人就有48至160人會出現。常見導致上消化道出血的危險因子包含之前發生過上消化道出血（相對風險＝13.5）、有使用抗凝血劑（相對風險＝12.7）、使用高劑量的非類固醇類消炎止痛藥（相對風險＝5.8）、老年人（相對風險＝5.6）以及腎衰竭的族群。而最常發生上消化道出血的原因歸納為下：消化性潰瘍（26%）、食道炎（17%）、糜爛性十二指腸發炎（9%）、糜爛性胃炎（16%）、食道靜脈瘤（7%）以及Mallory-Weiss tear（3%）。值得注意的是，即使目前能夠使用胃鏡去檢查上消化道出血的病人，仍然有12%的上消化道出血是找不到原因的。以下將一一說明這些上消化道出血之可能原因與處置。