糖尿病黃斑部水腫治療方式的新思惟──眼內類固醇緩釋植體的介入時機

糖尿病視網膜病變之盛行率逐年升高，主要與現今文明病的普遍盛行有關，糖尿病是已開發國家中常見的文明病之一，雖然無法完全痊癒卻是可以有效控制、預防惡化的。良好的血糖控制雖不能完全避免糖尿病視網膜病變的發生，但可延緩病程與減輕病變所造成的受損程度；糖尿病患者除了需要配合內科醫師的定期檢查與診治，嚴格的控制血糖、血壓和血脂肪也是很重要且必須的，良好的血糖控制可明顯的降低長期視力喪失的機率，若同時患有高血壓及腎臟病會使黃斑部水腫更加嚴重，因此這些內科疾病都應積極的預防及控制。除此之外，也需要眼科醫師一同幫忙診治追蹤眼睛視網膜狀況，在初期發現病變的表徵，早期接受治療，可以大大降低失明的風險。在2012年的研究估計全球有多達2,100萬人患有糖尿病黃斑部水腫(diabetic macular edema, DME)。治療DME的方法的演進，從早期的雷射光凝固術(laser photocoagulation)，及眼內注射抗血管內皮生長因子藥物（intravitreal anti-VEGF；目前有Bevacizumab, Ranicizumab, Aflibercept三種），到後續推出的眼內注射類固醇緩釋植體（intravitreal corticosteroid implant；商品名: Ozurdex ; 0.7 mg dexamethasone; approvalin USA in 2009；而後文內簡稱dexamethasoneimplant）。