急性主動脈剝離

冠心病和腦血管疾病是常見的血管疾病，但主動脈疾病（aortic diseases）也是歐美地區的重要死因，在2017年美國共5,798位男性的死因是主動脈瘤（aorticaneurysm），死因是男性25至45歲的第15位，45-54歲的第16位，55歲以上的第17位；主動脈病變不易早期察覺，大多發生剝離或破裂時才被發現，臨床表徵多樣性，及時診斷和治療均困難。國外在1996年建立「國際急性主動脈剝離登錄系統」（The International Registry ofAcute Aortic Dissection, IRAD），目的提升醫療工作者對這病徵的警覺性、並藉彙整多國（含亞洲地區）病例，提出診斷和處置的臨床指引，現時全球超過51個中心參與這項登錄；2018年美國心臟醫學會分析20年期間該資料庫（超過7,300病例，亞洲人病例占4.4%），報告相關重要發現及建議。本文分享急性主動脈剝離（acute aortic dissection, AAD）的流行病學、理學檢查的主要發現及診療的建議。