門診常見的貧血

一位不到40歲的年輕女性，來門診的主訴是半年來腳趾甲不斷脫落，為此感到非常焦慮，經過皮膚科抗黴菌藥物治療都沒有改善，想尋求其他診斷或治療方式，也提到經常性的疲倦，讓基層醫師想到的是慢性疲勞症候群（chronic fatiguesyndrome, CFS），經過病史詢問過去皮膚接觸史和一些理學檢查，高度懷疑是營養不均衡或是鉛中毒（職業史：美髮師）；抽血檢查僅Hb為9.8偏低（女性正常範圍12-16 g/dL），肝腎功能和一般電解質生化檢查都正常；建議先抽血清CBC-DC和補充綜合維他命，門診定期追蹤觀察。若高度懷疑且隨後確認是缺鐵性貧血的診斷再給予鐵劑，才不會延誤非缺鐵性貧血的診斷；慢性疾病引起的貧血，會有血清鐵低，TIBC也低的現象，易被誤認為缺鐵性貧血，而錯誤的給予鐵劑，應該要強調鑑別診斷。世界衛生組織對貧血的定義為男性血紅素<13 g/dL，女性<12 g/dL。