乾癬：病例報告與討論

一名60餘歲的女性，因冠狀動脈阻塞接受手術之後，開始服用乙型阻斷劑等藥物。但於服藥後數日，下肢開始出現微癢的紅疹，初步臆斷為藥物過敏之藥疹。以類固醇及抗組織胺等藥物治療未能見效，且紅疹擴散至軀幹部位。因紅疹出現銀色皮屑等乾癬特徵（圖3,圖4），且服用的藥物中包含能誘發乾癬發作的乙型阻斷劑，故診斷為「乾癬」，後續則請患者至原就診醫師處調整藥物。乾癬是一種慢性皮膚發炎病變，其盛行率依地區及種族而不同，像中國大陸為0.05%至0.84%，而挪威則達到4.8%。台灣乾癬的盛行率約為0.2%，平均發病年齡為33.8歲，男性病友的比例是女性的1.6倍。臨床上分為四大類型：尋常性乾癬（psoriasis vulgaris，plaque psoriasis）、滴狀乾癬（guttate psoriasis）、紅皮型乾癬（erythrodermic psoriasis）及膿皰性乾癬（pustular psoriasis）。尋常性乾癬最常見，佔乾癬患者90%以上。典型病灶為紅色、界限分明的斑塊，會有銀白色的皮屑，在大陸稱為銀屑病，通常見於頭皮（特別是耳後）、臉、四肢的伸側（膝關節、肘關節）、薦椎腸骨處。有時候較小的斑塊會出現在肚臍周邊、臀部的股溝處（rima ani），在診斷上具有很高的特異性。