抗藥性結核病防治十年有成

抗藥性結核病已成為全球健康威脅。依據世界衛生組織2016年全球結核病年報資料，抗藥性結核病診斷及治療的危機持續上升，於2015年全球即新增約48萬名多重抗藥性結核（multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB）病人，以及至少10萬名rifampicin單一抗藥（rifampicin-resistant tuberculosis, RR-TB）病人。有鑒於抗藥情形日益嚴重，疾病管制署於2007年開始陸續進行MDR-TB之通報管理作業、加強抗藥性結核病個案接觸者追蹤管理、提供抗藥性結核菌分子快速檢測及管控Fluoroquinolones類藥物等措施，並於2007年5月建置「抗藥性結核病醫療照護體系」，迄今已屆滿10年。10年來我國抗藥性結核病疫情明顯趨緩，MDR-TB病人管理及通報個案數下降，MDR-TB在管人數已由2007年的440人降為2016年的168人，通報人數由2009年178人逐年下降至2016年的117人。加入照護體系的MDR-TB病人追蹤24個月治療成功率，亦由2007年世代的59.4％上升到2015年的72.5％，追蹤36個月治療成功率，由2007年世代個案的84.6％上升到2014年世代的90％。在良好的個案管理體系之下，廣泛性多重抗藥性結核病及慢性個案亦大幅減少。未來MDR-TB新發生個案的下降仍需靠公衛的努力，尤其是個案監測及發現、接觸者匡列及檢查的落實。另外，境外MDR-TB個案移入、抗藥性個案持續減少致抗藥性結核病醫療照護體系存續困難，結核病公衛個管基層人力常顯不足，這些都是未來維持目前抗藥性結核病防治成效的挑戰。