醫院裡倫理教育的最佳方案──跨領域倫理案例討論會

Moral case Deliberation as a Major tool of Ethics Education in Hospital

臨床醫療工作者每日的工作就是做決策。這些決策多數是單純又制式的，依臨床常規診斷與治療指引執行，如抗生素的選擇與使用期間，選用的手術術式項目，復健療程等，但最困擾醫療工作者的還是臨床的日常，那些每天都會遇到的大小不一的倫理問題最難處理及下決策。比如說，病人無檢查適應症卻堅持要求作電腦斷層掃描，危急病患家屬對於治療的意見不一致，是否符合無效醫療？是否該揭露醫療錯誤？等等不一而足。倫理問題就是兩難問題，或許有大與小，但從來沒有簡單的答案。倫理問題不僅困擾醫師與護理師，或許問題性質的呈現比重不同、其他職類的醫事人員如社工師、復健治療師、心理師、營養師、檢驗師、放射師、呼吸治療師等也都會遭逢相當的倫理問題衝擊。比如說、心理師下班返家、驚訝地發現坐在自己住家大樓櫃檯的管理員居然是昨日才剛出院且有偷窺及傷害行為的思覺失調症病患！哇！那保護病患隱私重要，還是應知會大樓管委會主委呢？（醫療與住戶角色互換的兩難）執行治療的復健治療師與制定醫療決策的復健科專科醫師對於診斷與治療看法始終無法達成一致時該如何？（同儕倫理）。