骨鬆和骨轉移癌症病患的牙科治療考量－－藥物相關顎骨壞死症

自雙磷酸鹽被應用於治療骨鬆症和癌症以來，確實造福許多病患，減少許多骨鬆病患的骨折，而雙磷酸鹽對癌症病患的高鈣血症和骨骼轉移病患的治療，也有其顯著療效，後來另一類生物治療的抗骨吸收藥物（對抗人類細胞核因子κ-B配糖接受體活化因子（receptor activator of nuclear factor κ-B ligand, RANKL）的抗體，即denosumab），也具有相似療效；但兩者都有引起「藥物相關顎骨壞死症（Medication-related osteonecrosis of the jaw，簡稱MRONJ）」的風險，這些病患在接受治療之初，若未先評估牙齒情況，或在用藥治療過程中未審慎評估牙齒狀況，都可能會發生該類併發症，等到發現口腔廔管而潰瘍延遲癒合時，才警覺事態嚴重，雖然發生率並不高，但仍有一些病患需要接受清創手術，因而醫界和病患都對此相關擔憂；鑑於臺灣人口結構快速老化，許多年老者可能曾用過此藥物，他們又需接受植牙或拔牙時，更令牙醫師和病患極為困擾。