不做切片就能診斷肝硬化的新利器──超音波聲幅射力脈波影像檢查Acoustic Radiation ForceImpulse （ARFI）

老王最近剛過完50歲生日，母親有慢性B型肝炎且合併肝硬化與食道靜脈曲張出血，目前在醫院肝膽科門診定期追蹤中。老王因母子垂直傳染，當兵時就發現自己也有B型肝炎，最近隨者母親回診也到醫院做檢查，醫師告知超音波看起來肝臟有點粗糙，雖然抽血肝指數只有超出標準高一點點，但是心中很擔心未來會不會跟母親一樣也進展到肝硬化。老王該需要及早接受治療嗎？邰女士是個在工廠上班且已接近退休年紀的職員，平常就因慢性C型肝炎每半年定期在肝膽科門診追蹤肝臟情形。今年回診時，聽醫師說C型肝炎目前有新的口服抗病毒藥物可選擇，副作用極低加上效果很好，健保也開始給付此新藥，因此躍躍欲試，頻頻追問是否可開立新藥來治療。不過醫師在評估後，說目前給付標準為肝臟需有明顯的粗糙，也就是需有第三等級以上的纖維化（≧F3），才能符合健保的給付標準。甚麼是第三等級以上的纖維化（≧F3），需要做肝臟切片嗎？以上是兩種在門診常碰到的個案類型，個案一的老王雖然為B型肝炎感染，肝指數只有超出標準一點點，但是如果肝臟纖維化程度有惡化至有明顯的纖維化（F3）或肝硬化（F4），依照目前治療準則，會建議及早開始治療，避免肝臟進展到肝硬化。而個案二的邰女士，其所指的第三等級以上的纖維化（F3）也是指肝臟惡化至有明顯的纖維化。