血糖一直控制不好，原來是「拉達型」糖尿病

努力改變飲食、加強運動、按時服藥，血糖仍然控制得不好，是什麼原因呢？47歲的陳小姐罹患糖尿病時間不到三年，已經加強飲食、運動和口服抗糖藥治療，血糖仍然控制得不好，糖化血色素一直超高，身體日益虛弱，精神不濟。醫師請她加打胰島素，她也不願意，因此輾轉來到本院求診。抽血檢查後，發現她是一種「拉達」（LADA）型的糖尿病，所以吃一般口服抗糖藥或單次（基礎）胰島素注射效果很差。瞭解自己真正的致病原因後，她終於接受多次注射胰島素治療，血糖也才穩定下來。拉達型糖尿病全名是「潛伏型」成人自體免疫糖尿病，顧名思義，此病潛藏在成人糖尿病中而不易被發現。由於胰島細胞受到自體免疫破壞，拉達型一定要多次注射胰島素，吃藥效果很差。此病並不罕見，研究估計可能佔所有成人糖尿病的5%。診斷拉達必需檢測胰島抗體，若胰島抗體陽性，幾乎就能確定診斷；但是因為健保並不給付，所以除了糖尿病（新陳代謝）專科醫師以外，很少會請病患自費抽血檢驗，以致病患吃藥甚至注射多年，卻仍被當做是第二型糖尿病而未能更早發現。