提升一位糖尿病患者服藥遵從性與自我照顧行為之護理管理

本文描述一位75歲男性糖尿病患者，因服藥遵從性不佳且血糖數值過高，而接受門診糖尿病衛教的護理經驗。個案診斷糖尿病多年，陸續採行另類療法，曾經中斷西藥治療，近半年內體重下降7公斤轉至本院求醫。筆者於2007年4月17日至8月21日收案期間，運用Gordon十一項健康功能評估，發現個案的護理問題有：1.知識缺失、2.不遵從、3.無效性因應能力、4.焦慮等問題。採取的護理措施包括：擬定個別性需求的護理計畫、建立信任的護病關係、運用同理心、溝通技巧，幫助個案回顧過去服藥的經驗與澄清對用藥的疑慮，且提升個案對疾病治療的自主性。照護期間筆者持續性與個案及案女以電話聯繫，進而提高個案自我照顧的動機，鼓勵家人共同參與，運用網際網路與居家血糖監測，適時調整個案的血糖、藥物與修正對低血糖的因應能力，進而採取正向的自我照顧行為，具體成效為個案能修正對疾病與藥物的錯誤信念，終能讓個案達成照護目標目獲得有效性的治療。因此，筆者建議對糖尿病患服藥遵從性差者，給予適時的衛生教育指導且採密集性追蹤，讓個案能以正向的態度來面對疾病，改善服藥遵從性，提升自我照顧能力。本個案經驗可提供未來擬定糖尿病患衛生教育計畫之參考。