濫用急診當然不對，但全額收費制卻可能讓醫療糾紛更加嚴重

近期健保署為改善急診壅塞、制止輕症民眾濫用急診狀況，擬修訂《全民健康保險醫療辦法》這一則行政命令當中的條文，讓「應該出院卻滯留急診」或是「輕症不該來急診看診」的民眾，必須接受強制轉院或全額支付費用。此舉回應了醫界長期以來對於「急診因為便宜而被濫用」的抱怨，以及近期對於急診壅塞的關注，但作為第一線急診人員，這個大膽的作法也著實令人憂心。首先患者來到急診的病況往往多變難以捉摸，縱使有各種指導方針告訴醫師何謂安全指標，卻不是每位病人的狀況都符合教科書上的描述。其次，收費制度其實是將患者、家屬與醫護更推上糾紛的懸崖，假若真有醫師依憑自身信心做出某個病人必須退掛、轉院或是離院，否則就得全額自費的判斷，那麼可以預想的是急診室將會爆發更多的衝突甚至暴力事件。