治療難治型青光眼的另一選擇－－內視鏡下睫狀體雷射凝固術

關於青光眼的成因，有一部分是因為眼壓上升導致視神經病變。雖然臨床上醫師處方許多局部眼用藥水來減少房水生成，進一步降低眼壓，控制青光眼，但許多眼科醫師認為處方眼藥水來減少房水生成不等同於睫狀體破壞治療（不論是經由熱、冷凍或是雷射方式），因為藥物的效應是可逆的，而睫狀體破壞治療的結果並不可逆。由於這個原因，一般情況下多數的眼科醫師不願意使用以破壞睫狀體減少房水生成的方法來控制青光眼，除非將它用作青光眼治療的最後手段，例如使用多種青光眼藥水且青光眼手術無效或可預期成功率低的難治性青光眼的患者， 或患者眼表面已經因多次手術或是Steven Johnson Syndrome導致無法接受小樑網切除手術。近年有文獻顯示，用減少睫狀體房水生成的方式來控制眼壓可以有更廣泛且 安全的應用。雖然內視鏡下睫狀體雷射凝固術（Endoscopic cyclophotocoagulation, ECP）也屬於不可逆的睫狀體破壞治療， 但是它是可以明確控制執行範圍及程度的，手術也只會破壞一部分的睫狀體。隨著眼科內視鏡的進步，內視鏡下睫狀體雷射凝固術已漸被廣為應用。ECP進一步也可以與其他治療合併使用，ECP與白內障超音波乳化手術合併執行的效果及安全性已獲得證實，使用白內障超音波乳化術合併內視鏡下睫狀體雷射凝固術成為被接受的青光眼手術方式之一。因為它是一種微創手術，所以也可以將其納入微創青光眼手術（minimally invasive glaucoma surgery, MIGS）類別。