同時通報多種法定傳染病個案之檢驗及診斷研究

針對單一個案同時通報多種法定傳染病，乃我國目前疾病監測及檢驗體系下獨有之狀況，然而對此類個案之臨床與公共衛生意義，及最佳檢驗方法則少有研究。本研究針對2009 年1 至6 月間，於疾病管制署「傳染病個案通報系統」同時通報三種（含）以上法定傳染病之個案，進行通報資料與病歷回顧分析，以結構性問卷收集個案資料，並根據上述結果設計檢驗流程。研究期間內，共有623 名個案同時通報三種（含）以上法定傳染病，以恙蟲病（n = 575, 92.3%）、Q 熱（n = 552,88.6%）、地方性斑疹傷寒（n = 485, 77.8%）為最多。最常見之通報疾病組合為「恙蟲病、Q 熱、地方性斑疹傷寒」 （n = 215）。在完成病歷回顧之551 名個案中，111名（20.1%）確診為法定傳染病，118 名（21.4%）有非法定傳染病之臨床確定診斷。以症候群統計個案之臨床表現，以發燒出疹為最多（18.1%），其次為肝功能上升與黃疸（14.3%）、肺炎／急性呼吸衰竭（12.5%）。然縱使採用「依病患特徵排序檢驗」、「依疾病陽性率排序檢驗」與「一採可確診疾病優先檢驗」三種檢驗流程，尚無法有效達成檢體減量之目的。由於症狀相近且醫院無自行診斷能力，臨床醫師通報多重法定傳染病常見且不可避免。現行通報與檢驗流程需耗費大量檢驗資源，建議應重新思考監測此類法定傳染病之目的，並設計更有效率之監測方法。