追求善終的自主：論病人自主權利法之法津性質與定位

臺灣在2016年通過亞洲第一個以「病人自主權」為名的專法。在此之前，已有醫師法及醫療法明訂醫師的法定說明義務，也有學說及判例成功的繼受了源自美國法的告知後同意法則，肯認病人有一身體自主權，並有安寧緩和醫療條例承認了「預立醫療指示」以及「醫療委任代理人」制度。則新制訂的病人自主權利法（以下簡稱本法）其法律性質與法體系定位為何？從本法研議之初，即有不少論者誤以為本法是要將安樂死合法化，使臺灣人取得一個死亡的自主權。由於有此疑慮，在立法的過程中多方折衝，使得最後的全文19條文字中，似乎為了保護生命權，而對病人自主加上許多程序的限制。本文將從國際立法例之發展來清楚區分「安樂死」、「自然死」、與「尊嚴死」此三概念，並論述臺灣的病人自主權利法乃是在自然死的範疇下，為了「輔助」病人自主意願之落實，而將預立醫療照護諮商（AdvanceCarePlanning，以下簡稱ACP）予以制度化的一部法律。準此病人自主權利法特別立了3年的日出條款，第19條規定，本法自公布後三年施行，就是為ACP制度預留準備期。ACP能夠輔助病人自主，但絕非未經ACP的自主就不是自主。病人同意或拒絕醫療的自主權其權利根源（sourceofright）乃是憲法位階的身體權，無須國會立法創設。唯有正確的認識病人自主權利法的法律性質，才不會使得日後實務應用上，滋生不必要的疑義。