臺灣2015年2月至4月抗藥性肺結核病人發現情形

世界衛生組織早在1999年提出加強型都治，希望能妥善治療多重抗藥性結核病（MDR-TB），減少社區傳播。2006年，世界衛生組織再次警告，指出「抗藥性肺結核蔓延」是一個威脅全球的重大公衛問題。我國於2007年5月成立「多重抗藥性結核病醫療照護體系」（Taiwan Multidrug Resistant Tuberculosis Consortium, TMTC），由五個結核病專業醫療照護團隊，收治抗藥性結核病患，並訓練關懷員執行社區進階都治工作，給予病患專業完整之照護，執行成效顯著。及時找出抗藥性結核病患，可增進收治至TMTC接受治療的效率。故本研究主要目的為瞭解我國目前抗藥性結核病患發現之情形。本研究的對象為中央傳染病追蹤管理系統中，建檔日期或重開日期於2015年2月1日至4月30日期間，2739位通報肺結核病患。其中0.5% (15/2739)沒有培養紀錄可查，培養陽性病人中，98.5% (2112/2145)具有完整的藥物敏感性測試結果。抗藥結果顯示，37人(1.7%)對rifampicin抗藥（其中26人為多重抗藥性），3人(0.1%)為任三種抗藥。推估肺結核病患中，實際rifampicin抗藥發生率為1.4%，多重抗藥性為1.0%。符合納入TMTC團隊條件的病患數總計31人，實際納入數為23人(74.2%)。尚未納入團隊的8人中，MDR有2人(25%)、RR有5人(62.5%)、任三種抗藥則有1人(12.5%)。由此研究結果可知，抗藥性結核病人之發現已趨完整。若未來能持續利用新診斷工具慎選族群使用，縮短抗藥性結核病患的偵測，預期能進而縮短轉介至TMTC的時間，幫助臺灣減少抗藥性結核病的傳播。