林先生民國62年5月14日出生,105年4月因為皮膚的問題,第一次來本診所就診,也接受我們的建議,隔日來做成人預防保健健康檢查,結果血紅素12.2g/dL(男性正常值大於13.5g/dL),MCV76fl(正常值80-100fl),MCH22pg(正常值26-34pg)。這種小球性、低血色素的貧血,鑑別診斷不難,大多是海洋性貧血或是缺鐵性貧血。病人敘述以前曾經在高雄右昌某醫院檢查,依稀記得被告知「好像」是海洋性貧血,因為是「好像」不確定,所以我們按照程序,先檢驗是否為缺鐵性貧血,結果血中鐵才29ug/dL(男性正常值59-158),Ferritin只有9ng/mL(正常值10-282)都偏低,結合度TIBC485ug/dL(正常值228-428)異常偏高,顯示為缺鐵性貧血,那有沒有可能是少見的海洋性貧血病人又有缺鐵現象呢?最簡單的方法就是請病人把他這一輩子所有的檢驗報告,全部都拿來診所供醫師判讀,只要有足夠的資料,就有機會排除海洋性貧血的可能性,可惜之後林先生沒有再來。 |