結核病個案及治療結果定義（2012年報）

Definitions of Tuberculosis Cases and Treatment Outcomes

一、2011 年新案發生監測 （一）2011 年台灣結核病新案數分為12,634 人（每十萬人口54.5 人）。以2005年當基底值計算發生數（率）變動幅度，2005-2011 年發生數下降23.3%，發生率下降24.8%。2005-2011 年除金門縣發生率呈現上升情形外，其餘各縣市發生率均呈現下降情形，降幅最多的三個縣市依序為苗栗縣、花蓮縣及新竹縣。 （二）以地區別而言，2011 年台灣結核病發生率仍以東區最高，其次為高屏區，發生率以北區最低。以發生率而言，其中發生率最高縣市為屏東縣（每十萬人口97.5 人）和台東縣（每十萬人口97.2 人），次之為花蓮縣（每十萬人口82.0 人），再次之為高雄市（每十萬人口70.3 人）。如與前一年比較，2010 年發生率最高之縣市為花蓮縣及台東縣，2011 年則以屏東縣最高。 （三）以年齡而言，個案的年齡主要以≧65 歲為多，約佔總個案數的52.3%，且隨著年齡增加，發生率亦隨年齡增加而上升，發生率最低為0-14 歲年齡組。 （四）就性別而言，男性的發生數（率）均高於女性，男性為女性2.3 倍。且無論男性或女性，個案的年齡主要以≧65 歲為多，發生率均隨年齡增加而上升，發生率最低同樣為0-14 歲年齡組。 （五）以塗片陽性新案數而言，塗陽新案數佔所有新案的36%（4,559/12,634），塗陽男性個案發生率為女性2.8 倍，不論性別，塗陽個案數（率）皆隨著年齡上升而增加，且主要以≧65 歲為多。 （六）山地鄉結核病發生率為每十萬人口227.1 人，發生率最高之山地鄉為南投縣仁愛鄉（每十萬人口435.1 人），其次為花蓮縣秀林鄉（每十萬人口427.4人）。男性發生率為每十萬人口303.2 人，以花蓮縣秀林鄉最高（每十萬 人口582.2 人），女性為每十萬人口140.7 人，以高雄市桃源區最高（每十萬人口357.0 人）。 （七）山地鄉結核病發生率隨年齡增加而上升，以≧65 歲發生率最高（每十萬人口607.1 人），以0-14 歲個案發生率最低（每十萬人口40.5 人），且無論男性或女性，發生率都呈現隨年齡增加而上升之趨勢。 二、2011 年結核病死亡監測 （一）2011 年台灣結核病死亡數為638 人（每十萬人口2.8 人）。以2005 年當比較基底值，2005-2011 年死亡數及死亡率分別下降34.2%及35.5%。 （二）以地區別而言，2011 年台灣結核病死亡率以東區最高，台北區最低。死亡率最高縣市為連江縣（死亡數1 人，死亡率每十萬人口10.0 人）和台東縣（死亡數17 人，死亡率每十萬人口7.4 人）。 （三）以性別而言，男性死亡479 人（每十萬人口4.1 人），女性死亡159 人（每十萬人口1.4 人），男性死亡數（率）為女性3 倍。 （四）依年齡層分析，死亡率隨年齡增加而上升。2011 年所有死因為結核病的638 人中，有86%（546/638）年齡≧65 歲。 （五）山地鄉結核病死亡率為每十萬人口14.5 人（死亡數29 人），明顯大於全台帄均值。在性別部分，男性死亡率為每十萬人口21.6 人（死亡數23 人），女性為每十萬人口6.4 人（死亡數6 人）。山地鄉結核病死亡率則同樣隨年齡增加而上升，以≧65 歲死亡率最高（每十萬人口81.3）。 三、2011 年MDR-TB 及慢性結核病人監測 （一）2011 年中心登記MDR-TB 個數計154 人，以新北市及高雄市個案數最多，分別為20 人。年齡分層而言，以≧65 歲個案較多（44 人）。 （二）截至2012 年8 月21 日仍在案管理中之MDR-TB 個案數計241 人。 （三）截至2012 年8 月21 日仍在案管理中之慢性結核病個案數計23 人。 四、2010 年個案發現分析 （一）2010 年通報世代新案數13,237 人，其中38%（5,027 人/13,237 人）為痰塗陽新案，58%（7,630 人/13,237 人）為痰塗片陰性或未明個案，4%（580人/13,237 人）為單純肺外結核個案。 （二）2010 年13,237 名新案中，肺結核個案數12,657 人，肺結核個案中痰塗片陽性比率40%，仍低於WHO 建議之期望值65-80%。 （三）2010 年復發個案數510 人，不包括復發之再治（含失敗再治、失落再治及其他再治）個案數為1,108 人，合計再治人數為1,618 人。 （四）2010 年單純肺外結核個案中，以淋巴結核最多30%（176 人/580 人），較嚴重之結核性腦膜炎約佔8%（45 人/580 人）。 五、2010 年治療結果分析 （一）2010 年結核病新案世代12 個月追蹤治療成功率71.1%，追蹤後死亡比率20.2%，失敗2.9%，失落1.7%，轉出<0.1%，未結案4.1%。以花蓮縣治療成功率最高77.4%，其次為桃園縣76.7%；追蹤死亡比率以嘉義市最高29.4%，彰化縣25.7%次之。 （二）2010 年結核病新案世代12 個月追蹤年齡分層之治療結果，<50 歲個案治療成功率高於≧50 歲個案，治療成功率分別為86.9%及65.6%；而<50 歲之治療成功率未達WHO 85%標準之縣市有南投縣、雲林縣、嘉義縣及嘉 義市。就追蹤死亡比率而言，<50 歲死亡率遠低於≧50 歲個案，分別為3.8%及25.9%。 （三）2010 年痰塗片陽性結核病新案12 個月追蹤治療成功率66.4%，尚未達WHO 期望值85%目標；追蹤後死亡比率21.0%，失敗7.6%，失落1.3%，轉出<0.1%，未結案3.7%。以花蓮縣治療成功率最高74.7%，其次為金門 縣72.7%；追蹤死亡比率以苗栗縣最高35.6%，澎湖縣33.5%次之。 （四）2010 年痰塗片陽性結核病新案世代12 個月追蹤年齡分層之治療結果，<50歲個案治療成功率高於≧50 歲個案，治療成功率分別80.9%及61.4%；就追蹤死亡比率而言，<50 歲死亡率遠低於≧50 歲個案，分別為5.3%及26.4%。 （五）就性別而言，2010 年女性結核病個案之追蹤治療成功比率均高於男性，男性結核病新案的治療成功比率為69.7%，女性為74.4%；而男性痰塗片陽性個案治療成功比率為64.7%。女性為70.9%。 六、2010 年結核病負擔推估 （一）2010 年台灣結核病盛行率的負擔推估值為每十萬人口97 人，仍高於新加坡（每十萬人口44 人）、美國（每十萬人口4.8 人）及日本（每十萬人口27 人）等已開發國家。 （二）2010 年台灣結核病發生率負擔之推估值為每十萬人口75 人，略低於南韓每十萬人口97 人，與香港（每十萬人口80 人）及馬來西亞（每十萬人口82 人）相近，但仍高於美國（每十萬人口4.1 人）、日本（每十萬人口21 人）及新加坡（每十萬人口35 人）等已開發國家。 七、HIV 及MDR 監測 （一）2010 年結核病新案中HIV 佔所有個案0.8%，其中15-49 歲結核病新案中HIV 為2.5%，TB/HIV 個案分布主要在台北區及北區，男性多於女性，個案年齡分布以25-44 歲為多。 （二）2010 年新案中多重抗藥性結核百分比為1.0%，2010 年再治個案中多重抗藥性結核百分比為6.7%。