協助一位肺癌末期患者接受安寧照護之護理經驗

本文為描述一位80歲肺癌末期男性依賴非再呼吸面罩（non-breathing mask, MRM）欲返家之患者，透過護理人員提供全人醫療，安寧共照及出院準備服務的介入，讓家屬能安心帶患者返家持續接受安寧居家照護之護理經驗。護理期間於2013年12月13日至2013年12月28日，筆者運用Gordon十一項功能健康形態評估，藉由會談、觀察、傾聽和電子病歷方式收集資料，發現患者有（一）生理層面：因腫瘤壓迫導致呼吸困難及多處轉移導致慢性疼痛。（二）心理層面：患者妻子因肺腺癌痛苦去世，患者及家屬又再面臨同樣癌症預期性的哀傷。（三）靈性層面：患者是個很重家庭觀念，希望臨終地點能在家裡，而患者及家屬對於安寧及居家照護的知識不足。針對以上問題及個別需求，提供整體性全人照顧，藉由舒適護理、症狀控制，提供支持系統（啟動出院準備服務、靈性關懷、社工及心理師），協助患者及家屬以正向態度面對死亡的哀傷過程，並在出院後持續電訪關心患者及家屬返家後照護上是否有問題。筆者希望藉此照護經驗，能協助完成患者希望在家善終的心願，讓患者在面對最後的生命階段，有家人的陪伴，並能與最親愛的家人告別，而非滯留在醫院留一口氣。