反覆腹痛多一想－－淺談腸道瘻管

根據文獻記載，腸道瘻管75~85%為腹部手術後併發症。其它剩下15~25%的腸道瘻管形成原因通常為腹內炎症、感染或穿孔，導致形成瘻管或膿瘍。瘻管依其解剖型態、位置或生理作出不同方法的分類。要診斷腸道瘻管，除了病史懷疑外，最後確立診斷則仰賴影像檢查，如腸道攝影（Gastrointestinal series）、腸瘻管攝影（Fistulogram）或電腦斷層攝影（Computed tomography）為主。大部份外科手術併發症導致之腸道瘻管症狀較明顯，因此種瘻管通常會連接到皮膚表面，腸道分泌物或腸液滲出體表而易被發現診斷。而非腹部手術後的腸道瘻管，常因腸道炎症如克隆氏症（Crohn's disease）或小穿孔引發早期瘻管或膿瘍，此種瘻管產生症狀則不明顯，如穿孔或炎症導致之膿瘍若病患抵抗力較好，早期被包裹著（Encapsulated）而形成一個有包膜的膿瘍（Encapsulated abscess），不會早期表現出腹膜炎、敗血症等毒性症狀，故早期診斷深具挑戰性。