平議膽固醇與心臟病

在2016年1月8日美國農業部（U.S.DepartmentofAgriculture）公布的2015-2020年最新飲食指南中有4大結論打破數10年來支配全球飲食觀念的定見（1），最震撼的一項，是膽固醇攝取上限取消，正式除罪化。舊版飲食指南建議每人每天攝取量應低於300毫克，但諮詢專家們指出，多項研究顯示飲食中的膽固醇，對健康成年人血液中膽固醇濃度並沒有顯著影響。人體約八成膽固醇是自行製造，只有兩成來自食物。雖然這是天大的改變，如果詳細回顧美國營養學歷史可發現當初1980年第一版的指南根本未經過臨床實驗證實就被官方公佈（2），因此過去35年的觀念是錯誤也不意外。多年以來美國人民所看到的就是專家門對脂肪特別是飽和脂肪非常有一致性的看法，但是這個全體一致的假象是因為反對的意見都被有效地消滅掉的關係。本文用實證醫學的精神來探討心臟病致病機轉的相關文獻。