實證醫學的爭論－－孔恩的典範之路

實證醫學 （evidence-based medicine, EBM） 一般認為是在1992 年由同名工作小組提出，基於臨床流行病學而來的。台灣醫界於1996 年引進實證醫學，經過多年推廣與努力，2003 年7 月公告之醫師畢業後一般醫學訓練計畫將實證醫學納入，可說是當前台灣醫師臨床教育的顯學。實證醫學在教育與實務方面為台灣醫界廣泛接受，面對臨床醫學問題，許多醫師常不假思索的將實證證據奉為圭臬，但卻不知二十多年來國外不論是醫療或社會科學界對實證醫學的種種爭論與反思。本文希望能呈現實證醫學已解決和未解決的重要爭論，同時思考其在臨床醫學的地位和發展，使醫學在台灣有更紮實的人文基礎。