免疫性血小板缺乏紫斑症病案討論及文獻回顧

21歲女性病患，一年半前於健檢時發現血小板數目為19,000/μL，根據病患描述平常刷牙時偶爾會出現牙齦出血，四肢則常因碰撞而瘀青。理學檢查除了四肢輕微瘀傷外，無其他明顯的異常發現。過去沒有服用抗凝血劑或毒物暴露的病史，家族史亦無特殊遺傳性疾病。健檢後一個月至門診複檢發現血小板降至8,000/μL，經轉介血液腫瘤科醫師診斷為免疫性血小板缺乏紫斑症，並開始使用口服類固醇治療，此病患後來因無法忍受藥物副作用而於一個月後自行停藥。一年後再度接受員工體檢時，發現血小板仍然偏低，僅有6,000/μL。這段期間仍不斷出現四肢瘀傷的情形，其餘並無腸胃道出血、血尿或其他活動性出血症狀。轉介至血液腫瘤科評估並給予口服類固醇治療，一個月後血小板已明顯上升至正常範圍（284,000/μL），四肢瘀傷以及牙齦出血等臨床症狀也有明顯改善。