缺血性骨壞死的臨床評估與治療

缺血性骨壞死〈avascular necrosis〉顧名思義乃因局部血液循環不良，而導致骨髓及骨細胞壞死。其同義字有osteonecrosis、aseptic necrosis、ischemic necrosis等。但目前學者及臨床醫師則多用osteonecrosis一名詞。〈以下簡稱ON〉移位性股骨骨折為ON最常見原因；另一部分為非外傷性ON，其診斷與處理又較外傷性ON更為困難，此篇文章主要討論非外傷性ON。ON好發於20歲至50歲，股骨頭為最常受侵犯之處，而且超過60％為兩側性。約15％的ON發生於肱骨頭、膝蓋骨、距骨及手骨、腳骨。另外，在兩性的罹病率並無顯著差別。ON的診斷率近年來不斷增加。除了因病例的增多外，也因為臨床醫師的高度警覺性。在美國每年約新增一到二萬個病例，而且10％的THR（total hip replacement）與ON有關。