從藥師調劑談用藥安全

在環環相扣的醫療體系中，任何微小的疏失都可能對病患產生無法預期的風險，藥事服務正是醫療體系極為關鍵的環節。藥師在醫療團隊中，最能夠偵測到用藥疏失的發生。藉由藥師確認用藥選擇、劑量、藥品交互作用、療效反應及適應症，能減少66％藥品相關的不良事件。另一重要議題則為：「是否有足夠的藥事人力來落實這些確保病人安全的服務？」。美國許多的研究均指陳藥師人力短缺而導致病患衛教與諮詢服務不敷需求。藥師的角色在於維護醫療體系中藥品使用的效益與安全，但若無對等的人力，藥師的工作將受限於勞力取向的藥品整備，而難以顧及用藥衛教與諮詢等專業照護。臺灣門診醫療集中化，造就了龐大的處方量，使得藥事照護的品質屢受質疑。筆者於民國九十五至九十六年執行「合理調劑量與藥事服務品質探討」計畫，制訂出藥品調劑之標準操作程序，並於26家醫院實地測量遵循標準操作程序所需的時間。標準程序包括：處方評估、藥品調配、再次核對、交付藥品及用藥指導等五大部份，並細分為27項操作步驟。合理調劑時間介於7分32秒至9分54秒。若藥師每日工作整整八小時，每日調劑之處方數也不應超過49～64張。