經蝶竇腦下垂體腫瘤切除術併發腦脊髓液鼻漏：鼻內視鏡修補手術－－病例報告

腦下垂體腫瘤的治療方式依病人狀況而定，主要可分為藥物治療、顱部外科手術、經鼻內視鏡手術、立體定位放射手術及放射治療等方式，目前腫瘤切除方式多以鼻內視鏡手術，經由蝶竇途徑切除腦下垂體腫瘤，雖然此治療有許多優點，然而腦脊髓液鼻漏卻是常見且嚴重的併發症。一旦腦脊髓液鼻漏量較多、持續一週以上或是有感染跡象時就必須執行腦脊髓液鼻漏修補手術。一名46歲女性因腦下垂體腺瘤於2012年在本院接受經蝶竇內視鏡腦下垂體腫瘤切除術，術後併發腦脊髓液鼻漏及腦膜炎，遂進行鼻竇內視鏡修補手術，並加以抗生素及降顱內壓藥物治療，術後衛教病人半坐位臥床，避免用力擤鼻涕、咳嗽等會增加顱內壓之動作。術後1星期取出鼻填塞後，鼻漏及腦膜炎情形皆已消失，追蹤迄今，恢復良好。本文以回顧方式討論鼻竇內視鏡修補手術於腦脊液鼻漏修補之應用，冀望各位先進不吝指教。