醫病關係：一種信任問題的考察

Doctor-Patient relationship: A study of trust

本文試圖以「信任」做為討論醫病互動的主軸，描述社會變遷過程所造成人們對醫生和醫療體系的信任轉化，進而指出今日醫病關係之問題所在。首先，我們必須在理論層次上釐清信任的意義，同時建構出人際信任和體系信任兩種分析模式，並且闡述這兩種信任模式在傳統與現代社會裡所佔有不同的影響程度，接著再針對體系信任中的醫病關係進行分析，最後我們將這兩種信任模式放進台灣醫療發展的脈絡中，來考察從過去以鄉鎮村落為主體的傳統社會到今日以都市為主體的現代社會之醫病互動的變化。根據我們初步的觀察，由於醫療知識和科技的發展，今日的醫病互動基礎係偏向於體系信任，同時弱化了傳統社會之堅實扭帶的人際信任，導致醫病關係產生了很多問題，而醫療糾紛亦經常耳聞。本文認為要解決今日醫病關係的問題，可能必須去提高人際信任的程度，重建病人對醫生的信任感，而不是只對醫療體系的信任。