保險法第127條規定：「保險契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，保險人對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責。」雖然，學說與外國立法例上有認為健康保險的事故為醫療行為，則健康保險欲排除者即為投保之前的治療行為；因此，我國健康保險乃是以疾病或妊娠作為健康保險的事故，有其法律上之適當性並與保險實務之運作相符合。而疾病需符合內部性、潛伏性、非先天性，以及偶發性等要件，其乃是由人體之內在原因引起，與外在原因之意外有所不同。再者，基於保險乃是承保發生與否不確定之偶發事故，若已確定發生，或確定不發生，即不在保險之承保範圍以內。換言之，若某一疾病在投保之前，即已發生存在，在投保當下亦持續存在而未痊癒，即屬保前既存疾病，而依保險法第127條屬承保範圍之外；然而，若被保險人曾罹患某疾病，但在投保之前已治癒，縱然其於投保之後，舊疾復發，其投保時即非屬「疾病中」，則保險人亦不得依保險法第127條主張不負責任。