肺部性蛔蟲症之案例報告及文獻回顧

在已開發國家腸道寄生蟲感染症個案數不多，尤其在台灣本國人案例更是少見，本案例分享一44歲男性，於急診就醫期間被診斷為急性呼吸衰竭亦無腸道症狀，之後經醫檢師糞便寄生蟲蟲卵及蟲體鑑定為蛔蟲後，患者經治療才穩定呼吸道症狀並出院。蛔蟲為腸道寄生蟲中蟲體最大，於生活史過程中存在心肺移行階段，因此在此一階段容易引發患者呼吸道症狀，甚至為嗜伊紅性白血球肺炎，然而此案例經探討後才發現該呼吸哮喘之呼吸衰竭症狀並非蛔蟲幼蟲移行階段之呂氏症候群而是急性過敏氣喘，而引發過敏性之過敏原正是抗蛔蟲非特異性IgE上升。經文獻搜尋與臨床個案討論，此案例有助於醫檢師重新瞭解糞土傳染之蛔蟲生活史以及蛔蟲鑑別特徵，亦可深入探究蛔蟲感染引發過敏性疾病症狀的可能。藉由實驗室檢驗數據及個案臨床病情變化共同互動討論，以實際案例輔助寄生蟲蟲卵與蟲體之鑑別，可達到教學訓練之目的。