形式上還是實質上的「公私協力」：全民健康保險總額支付制度個案分析

近年公私部門協力關係的建立，成為政府整合服務輸送資源、滿足民眾需求的新興治理模式，然此模式是否真能有效達成政策目標，實令人好奇。對於公私協力執行成效的評估，國外已有研究討論，反觀國內相關的評估文獻卻屈指可數，基此，本研究將以執行成效評估的角度出發，以「循證的公共管理」（evidence-based public management）思維，評估健保局總額支付制度下公私協力的執行成效，藉此驗證何種因素對於公私協力成效具有影響。本文首先透過文獻檢閱，歸結過去研究所提出的執行成功要件，並建構一套評估指標系統，以總額支付委員會的124 位委員進行面對面問卷訪問調查；本文發現：首先，不論健保局內部運作或醫事團體內部自主管理，保持上下與平行單位間暢通的溝通管道，將有助於協力執行的成效。再者，健保局內部點值監控的擬定，醫事團體內部專業審查人員的推派及相互監督機制的發揮等，亦會影響協力執行的成效。最後，本文針對成效評估結果，於末了提出三項政策建議：其一，健保局內部組織運作的調整、其二、強化醫事團體的自主管理、以及其三、委員會權利與義務的清楚界定等，提供政府部門在推行總額支付制度改革作為時之參考。