不同血清肌酐方法對腎小球過濾率評估的影響

目前臨床實驗室常以Jaffe或酵素法檢測血液肌酸酐（Creatinine）濃度，套入MDRD公式來計算腎絲球濾過率（estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR），臨床醫師依據GFR數值套入慢性腎臟病（Chronic Kidney Disease, CKD）定義作分期，以利各期追蹤與治療。我們利用新舊試劑評估進行臨床檢體平行比對的機會，探討以這兩種方法學檢測肌酸酐對CKD腎小球濾過率評估的影響。收集41份以Jaffe法血清肌酸酐試劑（ACCURASAUTO CRE試劑，Shino-Test, Japan）檢測過的臨床血液檢體，以新方法學酵素法（Creatinine-HR試劑，Wako, Japan）進行平行比對作業，檢定兩種方法Creatinine檢測結果、eGFR結果及CKD分期差異。結果顯示兩方法肌酸酐檢測，相關性r值高達0.99。進一步計算出eGFR及CKD分期，發現相較於Jaffe法，酵素法在G1（9.8％ vs. 29.3％）及G2（19.5％ vs. 24.4％）族群比例增加，G3族群的比例減少（46.3％ vs. 22.0％），推測Jaffe法檢測結果較酵素法平均高0.28 mg／dL，無形中增加G3患者的比例。本研究發現，相較於Jaffe法，酵素法對慢性腎臟病分期G1－G3分佈明顯增加，因此，選擇精準肌酸酐檢測方法以計算eGFR，可提高CKD分期可靠性，並降低醫療資源浪費。