急性冠心症？

Acute Coronary Syndrome?

一位73歲男性於洗腎後感覺頭暈不適，然後昏厥被送到急診室，病人平常施行腹膜透析，一星期2次，到院心電圖如圖一所示：
1.本心電圖有何變化？
2.診斷為何？
1.圖一顯示LIII及aVF之ST段上升，而LI、aVL之ST段有些下降，類似急性下璧心肌梗塞。但是P波扁平，PR間期延長，QRS波較寬（0.20秒），T波呈對稱性尖端，底部狹窄；特別是V3呈正弦波（sine wave）狀，應該考慮高血鉀症（hyperkalemia）。