初探健保醫療費用審查事件中之行政判斷餘地——從最高行政法院100年判字第1265號判決談起

本案上訴人為全民健康保險特約醫事服務機構，其申報民國96年6、8、9、12月份及97年1、2、5、6、7、9、10、11月份住院及門診診療費用給付，上訴人就被上訴人核定被保險人等35人之診療費用不予給付部分不服，向全民健康保險爭議審議委員會提起爭議審議，經爭議審定以依卷附資料無法顯示需給付所請費用之正當理由，而駁回其申請審議，上訴人遂提起本件行政訴訟。