Rifampicin治療潛伏性肺結核感染病人引發無顆粒性白血球症

當Absolute Neutrophil Count （ANC）＜500／uL，即被定義為無顆粒性球血症，此情況處於緊急的狀態，若發生感染通常會危及生命；而肺結核是相當常見的傳染病，因Rifampicin具有優良的殺菌能力，為潛伏結核感染治療之選；Rifampicin常見導致停藥的藥物不良性反應為肝毒性肝炎，比例約為0～0.7％。本文為使用Rifampicin治療引發無顆粒性球血症的案例報告。一位37歲女性外籍居家看護被診斷潛伏結核感染，並轉介至個案醫院進行治療，以口服Rifampicin 600 mg／day、4個月（4R）進行治療，並於第2、4、6和8週，安排回醫院進行抽血檢查。發現：第4週後病人出現上肢發癢、紅疹，WBC count：784／uL。相關文獻指出，抗TB藥物引起無顆粒性球血症，相當罕見。Rifampicin作用機轉為與細菌的DNA-dependent RNA Polymerase結合，進而抑制細菌RNA合成，達到殺菌作用。Rifampicin造成無顆粒性球血症的機制尚不明確。此病例屬於嚴重嗜中白血性球缺乏症，容易伺機性感染造成敗血症，因本案例未能及時監控從給藥期間之白血球分類的數據，因此建議臨床醫師如有使用Rifampicin治療，應監控相關檢驗數據並及時調整治療計畫。