導入組合式感控措施對中心導管相關血流感染之管理研究──以內科加護病房為例

以病人安全為中心提升醫療照護品質是所有醫護人員的職責。中心導管血流感染是內科加護病房常見的感染，造成病人院內感染率、死亡率、住院天數及醫療費用增加。本研究探討導入組合式感控措施與降低中心靜脈血流感染相關性，有利降低病患因使用中心靜脈導管引起之感染，進而提升醫療照護品質。自2012年08月開始實施，內容包括制定標準流程、查檢表及定期檢討回饋成果修訂改善措施。執行成效：一、制定侵入性醫療技術標準，遵從率由94%提升至100%。二、完成中心靜脈技術教學影片，提升執行步驟一致性。三、提升醫護品質：完成導管放置過程查檢11項、導管照護評核7項。四、降低內科加護單位中心靜脈血流感染，並維持5個月0感染率。以Microsoft Excel建檔，本研究統計分析依據資料之類別採用描述性及推論性統計，包括t-test或ANOVA檢定。統計分析軟體為SPSS for Windows 17.0版。研究結果：2010年發生中心靜脈血流感染共有6例（感染密度:（千分之8.79）），組合式措施介入期為2012年8-12月發生中心靜脈血流感染下降至1例（感染密度為:（千分之0.27）），經由持續推動相關措施2013年1－5月則維持0感染個案發生。故本研究能提供醫護人員在落實組合式照護（bundle care）的概念之後，可降低醫療照護相關感染的發生，也營造醫院以病人安全為中心之醫療品質。